Разрывы при родах: какие бывают, сколько заживают, как выглядят при беременности — степени, последствия, причины

1. Строение промежности
2. Причины
3. Виды
4. Степени разрывов после родов при порывах слизистой
5. Признаки
6. Как часто встречается проблема
7. Локализация
8. Направления разрывов
9. Разрыв или разрез
10. В каких случаях делают разрез
11. Лечение и восстановление
12. Повреждение лонного сочленения
13. Секс после родовых разрывов
14. Последствия
15. Профилактика
16. Как родить без разрывов и надрезов
17. Заключение

Причины, лечение, последствия разрывов при родах — тема, которая не теряет актуальности у молодых мам. Несмотря на совершенствование методов диагностики и применение современных медицинских техник, подобные послеродовые травмы встречаются в среднем у 25% всех женщин на планете.

Однако не стоит впадать в панику и с ужасом ожидать дня появления малыша на свет. Лучше заранее побеспокоиться о профилактических мерах, которые в большинстве случаев помогают избежать неприятных последствий родоразрешения, а также длительного лечения и восстановления.

Строение промежности

Тазовое дно выполняет опорную функцию для органов брюшной полости. При этом оно состоит из трех мышечных слоев: наружного, среднего, а также внутренней парной мышцы. Нарушение целостности мускулатуры неизбежно приведет к выпадению или опущению органов малого таза.

Причины

Если весь гестационный период прошел легко и без каких-либо осложнений, женщина прекрасно себя чувствовала, а все анализы были идеальными, при этом разрывы после беременности во время родов (фото последствий представлено ниже) все равно возникают. Даже самый опытный врач не сможет предугадать такой исход, поскольку физическое здоровье будущей мамы не является гарантией легкого родоразрешения.

Однако некоторые факторы все же влияют на эластичность мягких тканей и вероятность травматизации:

• особенности строения органов малого таза, наследственность;
• крупный плод;
• срок гестации более 42 недель;
• ярко выраженный отек из-за продолжительного потужного периода;
• зрелый возраст матери;
• кесарево сечение в анамнезе, присутствие рубцов;
• высокая промежность родильницы;
• стремительные роды (чаще происходят у повторнородящих);
• накачанные мышцы таза вследствие профессиональной спортивной деятельности;
• воспалительные, инфекционные процессы в хронической форме;
• недостаточное раскрытие для изгнания плода;
• неправильные действия роженицы и медперсонала при появлении потуг.

Виды

Подобные травмы делятся по нескольким признакам. Разновидности по расположению:

• внешние — появляются на выходной стороне влагалища и на участках промежности;
• внутренние — возникают по всей влагалищной зоне, на шейке и самой матке.

Также повреждения классифицируются на самопроизвольные и возникшие вследствие врачебного вмешательства. К последнему типу относятся проблемы из-за вытягивания младенца щипцами, применения вакуум-экстрактора и других радикальных вспомогательных методов.

Степени разрывов после родов при порывах слизистой

Повреждения делятся на 3 типа в зависимости от протяженности рваной раны:

• первый — 1-2 надрыва до 10 мм;
• второй — несколько прорывов в пару сантиметров;
• третий — последствия травмы, достигающие тела матки или переходящие на него.

Признаки

Главным симптомом является кровотечение. Его выраженность зависит от тяжести течения процесса и глубины повреждения. Дополнительная симптоматика:

• резкие болевые ощущения и видимое нарушение целостности слизистых;
• не проходящий дискомфорт в периоды покоя между схватками;
• выделения со сгустками после рождения ребенка;
• симфизит.

Как часто встречается проблема

Разрывы малых половых губ при родах и внутренние травмы диагностируют в среднем у 25% рожениц. Такие осложнения чаще всего наблюдаются у возрастных мам, а также у женщин, прошедших через хирургические вмешательства на шейке матки. То же самое касается беременных, находящихся в группе риска (с крупным плодом, низким предлежанием и др.).

Локализация

Проблема может локализоваться на любом участке. Это зависит не только от тяжести течения родового процесса, но и от выполнения профилактических рекомендаций во время беременности.

Шейка матки

Повреждения образуются в потужном периоде. Чаще всего наблюдаются у женщин, рожающих впервые. Расхождения бывают односторонними и двусторонними до 2 см и более, но не до самых краев. В тяжелых ситуациях захватываются верхние сегменты влагалищных стенок.

Влагалище

Как выглядят внутренние разрывы промежности при родах (фото после зашивания представлены выше) в таком случае, можно оценить на ультразвуковом исследовании через некоторое время после родоразрешения. Дополнительно могут порваться малые половые губы и даже клитор, образуются гематомы из-за кровоизлияния. При необходимости внутрь вставляется дренаж.

Промежностные травмы

В большинстве случаев являются результатом самопроизвольных травм. При этом повреждаются мышцы, может задеваться анус. Иногда ребенок рождается именно через образовавшийся просвет, если ткани разорвались в центральной части.

Направления разрывов

В случае с разрезами специалист способен самостоятельно определить их глубину и длину исходя из конкретной ситуации и анатомических особенностей роженицы. Врачи проводят эпизиотомию (боковое рассечение) или перинеотомию (в сторону анального отверстия). Иногда при наличии патологических процессов применяется латеральный метод на 3 или 9 часов.

Если родильница порвалась самопроизвольно, предугадать, как разорвется промежность, практически невозможно. По этой причине в большинстве случаев намного лучше провести рассечение скальпелем или хирургическими ножницами, чтобы избежать множества осложнений.

Разрыв или разрез

Некоторые женщины возмущаются, что гинеколог сделал надрез, ведь она могла родить без каких-либо травм. На самом деле медики внимательно следят за степенью натяжения тканей и другими важными показателями. Ни один специалист не схватится за скальпель без причины, если не увидит, что в данной процедуре действительно есть необходимость.

Разрезанные волокна гораздо проще сопоставить и сшить, чем порванные. В последнем фрагменты намного дольше заживают, их непросто соединить, с течением времени остаются некрасивые швы, и матери приходится обращаться за вагинопластикой.

Иногда надрезание действительно могло бы не проводиться. Однако никто и никогда не способен в полной мере оценить масштабы возможных разрывов, которые едва не произошли.

В каких случаях делают разрез

Акушер самостоятельно разрезает промежность в следующих ситуациях:

• Преждевременное родоразрешение. Женские ткани могут повредить кости черепа ребенка.
• Требуется сократить период изгнания плода, например, при диагностированных врожденных сердечно-сосудистых патологиях, гипоксии и др.
• При замедлении сердечного ритма маленького человека, находящегося в утробе.
• Тазовое предлежание.

Лечение и восстановление

Разобравшись, что такое внешние, внутренние разрывы при родах, становится понятно, что это явление достаточно распространено, поэтому гинекологи знают, как быстро и эффективно восстановить поврежденные ткани.

Сшивание происходит слоями с помощью саморассасывающихся нитей. Врач предварительно осматривает рану для определения ее глубины и локализации.

В зависимости от степени патологии специалисты могут отказаться от обезболивания или применить местный анестетик. В серьезных ситуациях показан общий наркоз.

После зашивания необходим качественный гигиенический уход. В некоторых случаях прописываются антибиотики для предупреждения инфицирования.

Особенности ушивания внутренних и внешних разрывов

Поначалу акушеры проводят осмотр и принимают решение о дальнейших манипуляциях. Наружные рассечения устраняются в последнюю очередь, поскольку первоочередно нужно обеспечить восстановление родовых путей и половых органов. Подшивание слизистой изнутри чаще всего вызывает болевые ощущения, поэтому обязательно использование анестезии.

Правила ухода за швами

Внутренний шовный материал не требует специальной обработки и чаще всего не доставляет дискомфортных ощущений. Нити рассосутся самостоятельно. Ухаживать нужно только за наружными зашитыми ранами:

• Соблюдение качественной гигиены в местах повреждения. Гигиенические прокладки необходимо заменять чистыми как можно чаще. Следует подмывать влагалище после каждого мочеиспускания и опорожнения кишечника. После мытья важно аккуратно промакивать промежность мягким махровым полотенцем. Эти правила распространяются не только на период нахождения в родильном доме, но и на последующие полтора месяца.
• Обработка антисептиком. Перед тем как ухаживать за разрывами после родов таким образом, нужно посоветоваться с гинекологом, какие антисептические средства можно использовать и как правильно это делать в конкретной ситуации.

Снятие швов

Если врачи использовали классический шовный материал, который не рассасывается самостоятельно, женщине придется пройти через эту процедуру. Обычно подобные манипуляции показаны через 4-5 суток после родоразрешения. При этом использования анестезирующих средств не требуется. Болезненных ощущений такие действия медиков не вызывают, можно почувствовать легкие покалывания, напоминающие выщипывание волосков на бровях.

Что делает специалист:

1. готовит зашитую область, обеззараживая специальным составом;
2. разрезает нитки, осторожно вытягивает их;
3. обрабатывает ранку антисептиком.

На протяжении некоторого времени может чувствоваться незначительное жжение. Оно пройдет уже наутро.

Как долго длится заживление

Как быстро, через сколько времени заживают разрывы после родов, зависит от соблюдения молодой мамой врачебных рекомендаций. Если регулярно менять использованные прокладки, обрабатывать рану антисептиком, подмываться после посещения туалета, но швы затянутся очень быстро. Также важно придерживаться и других правил:

• свести к минимуму физическую активность;
• избегать повышенных нагрузок на промежность (не сидеть 7-10 дней);
• отказаться от продуктов питания, которые способствуют появлению запоров и усиленного газообразования.

Повреждение лонного сочленения

Это достаточно редкое на сегодняшний день осложнение, поскольку в большинстве случаев возникает в результате применения метода Кристеллера, когда малыша выталкивают из матки путем надавливания роженице на живот, или при использовании щипцов. Такие манипуляции считаются запрещенными.

Иногда лобковые кости расходятся из-за симфизита и не возвращаются потом в исходное состояние.

Патология лечится наложением особой повязки с грузом. Женщина должна придерживаться строгого постельного режима на протяжении месяца. Также иногда не избежать хирургического вмешательства.

Секс после родовых разрывов

Роженицы, столкнувшиеся с данной проблемой, должны придерживаться полового покоя. Недопустимость сексуальных контактов относится и к тем женщинам, которые родили без травм. Общий период воздержания составляет 6-8 недель. Врач определяет этот срок в индивидуальном порядке в зависимости от самочувствия пациентки и клинической картины.

Если проигнорировать указанное правило, это чревато:

• воспалительным процессом;
• сильной болезненностью во время проникновения из-за недостаточного заживления;
• кровотечением вследствие нарушения целостности швов.

Перед тем как вернуть секс в свою жизнь, необходимо проконсультироваться с гинекологом. Нельзя полагаться исключительно на собственные ощущения, только специалист способен верно оценить ситуацию.

Последствия

После травмирования родовых путей зашитые разрывы при родах (фото до и после представлены ниже) болят и кровоточат. Кроме перечисленных симптомов, возможны:

• сильная отечность, нагноение, кровоподтеки и синюшность тканей;
• проблемы с мочеполовой системой и кишечником;
• расхождение шовного материала;
• появление рубцов, осложняющих последующие беременности;
• снижение чувствительности в патологической области.

Когда шейка матки повреждена, достаточно часто происходит инфицирование. Также диагностируется эндометрит, геморрагический шок. В отдельных случаях необходима операция.

Осложнения после наложения швов

Боль и небольшая отечность — нормальное явление после нарушения целостности тканей. Однако, если отек только увеличивается, боли нарастают, появляется зуд и пульсация, наблюдается нагноение, абсцесс, ощущение распирания, оттенок слизистых становится ярко-фиолетовым, не таким, как когда рвутся при родах после беременности (фото внешних проявлений представлено в статье) — необходимо срочно обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением. Дополнительным тревожным симптомом является повышение температуры тела.

После врачебного осмотра назначаются холодные компрессы, наружные медикаментозные средства, антибиотики. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство.

Сколько идет кровь

Само по себе кровотечение является нормой. Кровянистые выделения наблюдаются до полутора месяцев после естественных родов. Сколько времени это явление длится у женщин с родовыми травмами, зависит от индивидуальных особенностей организма, степени повреждения и механизмов заживления.

При отсутствии инфекционных процессов и качественном своевременном наложении швов кровить перестает примерно через 4-6 недель после родоразрешения. Чтобы этот период не увеличился, необходимо отказаться от физических нагрузок и половой жизни в период восстановления.

Профилактика

Многие беременные изучают на просторах интернета, как выглядят, насколько долго заживают разрывы после родов, чем мазать поврежденные ткани, но не всегда задумываются о том, что проблему можно предупредить. Подготовкой лучше заняться еще с первого триместра. Для начала важно наладить правильное сбалансированное питание. На эластичность положительно влияет употребление чистой питьевой воды, свежих фруктов и овощей, растительных масел, капусты, орехов и семечек. Эти продукты должны обязательно присутствовать в рационе в достаточном количестве.

Также на состояние промежности оказывает благотворное влияние выполнение специальных упражнений и массаж. Существуют и другие профилактические меры:

• своевременное лечение инфекционных патологий и воспалений;
• посещение специальных занятий по подготовке к родоразрешению и правильной технике дыхания;
• выполнение всех врачебных рекомендаций, прохождение необходимых диагностических исследований;
• использование специальных суппозиториев для размягчения шейки (только по назначению специалистов).

Постоянная гимнастика

Наибольшую эффективность показали упражнения Кегеля. Они полезны не только при беременности, но и в послеродовом периоде для возвращения маточного тонуса. Порядок действий:

• лечь на спину, согнуть ноги в коленях и слегка раздвинуть;
• положить одну руку под таз, а другую — на живот;
• напрячь мускулатуру тазового дна, как бы пытаясь поднять ее вверх и при этом втянуть внутрь сфинктер;
• удерживаться в таком положении около 10 сек., при этом продолжать нормально медленно дышать;
• расслабиться на 7-15 сек. и повторить все десяток раз.

Практически каждая молодая мама, которая во время потуг при родах сильно порвалась (фото, что рвется и как, уже было представлено выше), но при этом утверждает, что выполняла ежедневную гимнастику, делала это неправильно. Лучше заранее посоветоваться о технике выполнения упражнений с лечащим врачом.

Регулярный массаж

Процедуру можно проводить после 32 недели гестации. Все манипуляции выполняет будущая мама или ее партнер. Необходимо подготовить массажное масло или простерилизовать растительное. Аккуратными вращательно-растирающими движениями следует смазать вход в промежность и небольшую область на глубине 2-3 см. Массирование рекомендуется проводить перед сном после вечернего душа. Следует обязательно предварительно вымыть руки и обрезать ногти, чтобы они не травмировали чувствительную слизистую.

Как родить без разрывов и надрезов

Ни один врач не даст стопроцентной гарантии, что родовой процесс пройдет легко и не повлечет за собой негативных последствий. Даже если женщина абсолютно здорова, существует вероятность травмирования мягких тканей самопроизвольно или при выполнении врачебных манипуляций. Однако соблюдение профилактических правил, перечисленных выше, существенно снижает риск травмы волокон, поэтому лучше ими не пренебрегать.

Заключение

Беременность — ответственный период, когда нужно внимательно следить за своим здоровьем, питанием, ощущениями, выполнять все врачебные рекомендации и соблюдать меры профилактики для предупреждения осложнений. Если беременная женщина заранее ознакомится с вопросом, какие бывают разрывы при родах, почему, от чего происходят глубокие повреждения, и временно перестроит свой образ жизни и поменяет привычки, существует вероятность благополучного завершения родового процесса без негативных последствий. В интернет-магазине shop.my-pf.ru вы сможете приобрести качественный тренажер Pelvifine или COME, а также вагинальные шарики, которые помогут быстрее и эффективнее восстановиться, укрепить мышцы тазового дна и вернуть чувствительность.