Спайки в малом тазу: что это такое, как правильно лечить — симптомы, упражнения при спаечном заболевании, причины и признаки

О спайках в малом тазу (далее по тексту МТ) много кто слышал, но не все знают, что это, какими симптомами сопровождается и требует ли вообще лечения. Под данным диагнозом подразумевается образование соединительнотканных тяжей, сращение и пленок между органами брюшной полости, которые соединяют их между собой. Еще это явление называют пластическим пельвиоперитонитом.

Согласно статистике, эта патология диагностируется у каждой четвертой представительницы женского пола репродуктивного возраста. Не является самостоятельным заболеванием, скорее, это осложнение других гинекологических проблем. Так как она достаточно распространена в медицинской практике, ее успели хорошо изучить и разработать эффективные схемы терапии. Если своевременно принять все необходимые меры, удастся избежать осложнений, к которым она может привести. Расскажем о том, что такое спайки (или спаечный процесс/болезнь) в малом тазу у женщин, как и чем лечить проблемы по-женски в гинекологии.

демонстрация мышц

Общие сведения

Все органы являются подвижными. Это обеспечивается за счет покрывающей их скользкой оболочки. Этот критерий важен для их отличного состояния, способности выполнять возложенные на них природой задачи.

Нарушение данной функции, например, фиксация, привязанность к соседним структурам указывает на патологию. Она, в свою очередь, провоцирует различные сбои в организме, а со временем и вовсе проявляются изменения в тканях. Это крайне опасно для пациента, приводит к серьезным последствиям.

Спаечный процесс в малом тазу (тазовые перитонеальные спайки) у женщин — не естественное явление, предусмотренное природой, оно говорит о том, что имеются нарушения, а это чревато осложнениями. Причем если не начать эффективное лечение, они проявятся достаточно быстро и выражено.

Причины

Патологическое состояние бывает спровоцировано следующими факторами:

операции на брюшной полости;
аборты, проведенные хирургическим путем;
инфекции по женской части с долгим и скрытым течением;
отсутствие или неэффективная схема терапии при воспалении придатков;
удаление аппендицита;
венерические заболевания (гонорея, хламидиоз);
последствия апоплексии;
внутренний эндометриоз.

Для справки! Согласно статистике, значительно больше сращений наблюдается после кесарева сечения, чем после лапароскопических операций.

мать и дитя

Как образуются спайки

Вне зависимости от причины появления механизм образования соединительнотканных тяжей примерно одинаковый. Свободное пространство между брюшными органами заполнено особой жидкостью. Ее выделяет брюшина. Это тонкий листок, выстилающий полость изнутри.

При наличии воспаления (особенного того, которое спровоцировано половыми инфекциями), после хирургического вмешательства данная структура раздражается. Это приводит к тому, что выделяемое ей резко увеличивается, становится более вязким и клейким. Это обусловлено природными особенностями человеческого организма. Таким образом он пытается локализовать, «заделать» изнутри глубокое повреждение.

Кроме того, при операции хирург срезает многослойные оболочки, обеспечивающие подвижность органов, чтобы добраться до необходимого участка. После оперативного воздействия накладываются швы, которые стягивают прооперированную область. Брюшная жидкость еще некоторое время продолжает вырабатываться, скрепляет травмированные ткани.

Из-за образования первых точечных тяжей около яичников или матки меняется ось движения этих структур. Они начинают перемещаться только вокруг точки соединения. Так как подвижность в области спаечных формирований ограничена, ее площадь увеличивается. Из-за этого ткани все сильнее утрачивают подвижную функцию. На этом месте возникает рубец, который плотно фиксирует все структуры брюшной полости между собой. Как выглядят спайки в малом тазу, можете посмотреть на фото ниже.

Нарушается и функционирование идущих к органам коммуникаций. Они терпят деформации. В результате ухудшается движение крови и лимфы. Это приводит к спазмам мышц и связок.

Чем опасно

Самая большая опасность заключается в том, что нарушается репродуктивная функция. Женщина не может забеременеть, при отсутствии терапевтических мероприятий возможно бесплодие.

Патогенез

Как говорилось ранее, для заживления тканей брюшина выделяет особую жидкость, которая склеивает повреждения. Если травмированных участков много или в организме происходит хронический воспалительный процесс, регенерация нарушается. Из-за этого возникают спайки. Листки брюшины тоже уплотняются, в результате, подвижность становится ограниченной. Когда органы смещаются, места сращения сильно натягиваются, беспокоит болевой синдром.

Классификация

Пластический пельвиоперитонит классифицируют следующим образом (по форме течения):

Острый. Сопровождается выраженной клиникой. Возникает болезненность и тошнота, повышается температура, понижается внутривенное давление и появляются другие признаки общей интоксикации организма. Также может проявиться кишечная непроходимость.
Интермиттирующий. Характерна фазность протекания. В период обострения спаечный процесс (спайки) в полости малого таза у женщин провоцирует симптомы кишечных расстройств. Также присутствуют боли снизу живота. В стадии ремиссии они слабые или вовсе отсутствуют.
Хронический. Клиника проявляется не выражено или ее совсем нет. Изредка беспокоят несильные болезненные ощущения в органах МТ, иногда запоры. Как правило, с такими жалобами редко обращаются к доктору. Патологическое состояние обнаруживается при визите к гинекологу, когда пациентка не может забеременеть.

Существуют 3 стадии пластического пельвиоперитонита:

Первая. Тонкие сращения наблюдаются в единичном количестве. Обычно они локализованы в области яичников, маточных труб, матки. Они не мешают свободному движению яйцеклетки.
Вторая. Яичник совмещен тяжами с другими структурами. Больше 50% поверхности остается непораженной. Спайки препятствуют захвату яйцеклетки ворсинками.
Третья. Больше 50% покрыты синехиями. В результате фаллопиевые трубки деформируются, их просветы сужаются, диагностируется непроходимость.

Чем раньше будет обнаружено заболевание и начато лечение, тем больше шансов, что все обойдется без осложнений.

Симптоматика

Косвенным признаком спаечного процесса в малом тазу являются характерные боли внизу живота. Они распространяются на лобок, поясничный отдел, крестец, зону ануса. Они практически никогда не прекращаются, но бывают различной интенсивности.

Болезненность возрастает при нагрузках, стрессовых ситуациях, замерзании, овуляции и менструации. Также она остро проявляется при дефекации, сексуальном контакте, переполнении мочевого пузыря или после его опустошения.

Когда сращения сдавливают внутренние органы, наблюдаются симптоматика их раздражения и функциональной недостаточности. К симптомам спаек в матке, помимо болей внизу живота, добавляются признаки кишечных расстройств: понос или запоры, метеоризм. Проявляется тошнота, реже рвота. Это все усиливается после употребления в пищу продуктов, способствующих сильному образованию газов.

Обратите внимание, что бывает бессимптомное течение заболевания. В этом случае его удается диагностировать только при визите к гинекологу. Когда обратившаяся жалуется, что ей не удается зачать. Совместно с другими исследованиями определяют наличие пластического пельвиоперитонита.

Осложнения болезни

Если не принять во внимание симптомы воспаления спаек органов малого таза у женщин и не начать лечение спаечного процесса в гинекологии, это чревато следующими последствиями:

боли внизу живота, в т. ч. при интимной близости;
варикозное расширение маточных и придаточных вен;
загиб матки;
непроходимость маточных труб;
внематочная беременность;
сбои в менструации.

Важно помнить, что все перечисленное ведет к бесплодию. Причем если даже удастся зачать ребенка возможно проблемы в родовой деятельности.

Диагностика

Диагностика включает следующие мероприятия:

Осмотр в гинекологическом кабинете. Во время пальпации в области придатков наблюдается болезненность, тяжистость. Двигательная способность матки ограничена, а влагалищные своды укорочены.
Лапароскопия. Это обследование считается самым результативным методом выявления патологии. Оно обеспечивает четкую визуализацию мест сращения.
УЗИ. При обнаружении спаек возникают неоднородные эховые сигналы различной интенсивности.
ГСГ и УЗГСС. Данные исследования назначаются для определения степени вовлеченности маточных труб.
МРТ. Выдает 3D-картинка, на котором хорошо заметны тяжи.

Также назначается ПЦР-тест на ИППП для определения причины заболевания. Также необходима дифференциальная диагностика, чтобы отличить спаечную болезнь органов малого таза от острых и хронических воспалительных процессов, новообразований. Дополнительно гинеколог может дать направление к онкогинекологу, урогинекологу и хирургу.

Мнение эксперта

Акушер-гинеколог, г. Москва, Донцова Наталья Ивановна: «В своей практике достаточно часто встречаю случаи, когда пациентки игнорируют свою болезнь, приходят с жалобами уже на третьей стадии. Они не обращают внимание на боли, которые не слишком выражены и беспокоят нечасто, думая, что это состояние указывает на скорый приход менструального цикла. Всем рекомендую, почитать информацию, что такое спайки по-женски, даже если ко мне на прием пришли с другим вопросом. Болезнь эта распространенная, если о ней будут знать, смогут вовремя забить тревогу и обратиться за квалифицированной медицинской помощью».

Прогноз и профилактика

При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный. Если патология незапущенная, детородную функцию удается восстановить.

Профилактика включает следующее:

регулярные плановые осмотры у гинеколога;
избежание инвазий, если они не являются жизненной необходимостью;
планирование ребенка;
применение контрацептивов при случайных связях.

Как говорилось ранее, пластический пельвиоперитонит может быть спровоцирован другими проблемами с мочеполовой системой. Минимизировать вероятность появления некоторых патологий, поможет тренировка вагинальных мышц. Для этого можно использовать миостимулятор Pelvifine. Самое главное — убедиться, что тренажер оригинальный. Например, сертифицированный товар можно приобрести в «My pelvic floor shop».

Как связаны спайки на женских половых органах и бесплодие

Для успешного зачатия необходимо, чтобы все составляющие репродуктивной системы нормально функционировали, имели правильную анатомию. При наличии пластического пельвиоперитонита происходят деформации, что неблагоприятно сказывается на фертильности.

Что влияет на образование тяжей в полости маточных труб

Рассмотрим самые распространенные причины возникновения патологического состояния.

Воспаления в соседних системах

Спровоцировать патологию могут воспалительные процессы в кишечнике, поджелудочной железе, печени, яичниках, во влагалище. Со временем они распространяются и на фаллопиевые трубки, делая их непроходимыми.

боли в животе

Инфекционные заболевания

Их воспалительные очаги провоцируют возникновения сращений. Особо опасны ИППП, например, гонорея, хламидиоз, генитальный герпес.

лабораторные исследования

Хирургическое вмешательство

Способствовать спайкам могут оперативные вмешательства, затрагивающие брюшину, сопровождающиеся выделением гноя. Также они образуются в результате присоединения воспаления после чистки, аборта, кесарева сечения.

группа врачей

Длительный прием антибактериальных медикаментов

Продолжительный прием антибиотиков нарушает микрофлору в женских половых органах, что повышает риск сращивания. Нельзя принимать препараты без назначения врача и дольше положенного срока.

Тяжелые роды

Во время тяжелой родовой деятельности внутри может возникнуть множество микротрещин. Это двери для патогенных микроорганизмов. Кроме того, еще 6 недель шейка матки остается раскрытой, что тоже может спровоцировать проникновение инфекции.

в роддоме

Внутриматочные спирали

Это не самый лучший способ защиты от нежелательной беременности. Продолжительное использование данного приспособления может спровоцировать воспаление, которое в дальнейшем приведет к пластическому пельвиоперитониту.

рисунок репродуктивной система

Лечение

Нужно быть сразу готовыми к тому, что спаечный процесс в области малого таза является достаточно тяжелым заболеванием, а это значит, быстро от него избавиться не удастся. Поэтому его легче предупредить, соблюдая профилактические меры, чем потом долго и мучительно пытаться от него же избавиться.

Как лечить

Эффективную схему терапии подбирает врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Возможно ли полностью устранить спаечные образования

Благодаря современной медицине, от патологии можно полностью избавиться. Согласно статистике, 85% женщин восстанавливают детородную функцию.

Способы устранения синехий

Рассмотрим, как вылечить спайки в малом тазу.

Консервативное лечение

Способно помочь только на начальных стадиях, когда процессы не сильно запущенны. Врач прописывает следующие препараты:

антибиотики;
НПВС;
гормоны;
фибринолитические ферменты;
витамины, иммунокорректоры.

Точную дозировку и продолжительность приема лекарств определяется доктором. Никакие препараты нельзя принимать самостоятельно без предварительной консультации. Также запрещается менять дозу и временной период применения лекарственных средств. Это будет не только неэффективно, но и нанесет еще больший вред.

Хирургия

Как определить и как избавиться от спаек в малом тазу, решает специалист. Если заболевание запущенное или консервативное лечение не приносит необходимого результата, применяется хирургическое вмешательство.

Лапароскопия

Это малоинвазивная операция, которая является радикальным методом. Делаются надрезы, через которые осуществляются все манипуляции.

Физиотерапия

Обычно ее совмещают с приемом медикаментозных препаратов. Доктор может назначить грязелечение, электрофорез, магнитотерапию. Также эффективен гинекологический массаж. Для этого можно использовать специальные вагинальные шарики Svakom Nova Exercise Balls. Чтобы не нарваться на подделку, рекомендуется приобретать товар только в проверенных магазинах, например, в «My pelvic floor shop».